手术疤痕的症状是什么？手术疤痕怎么治疗？

　　(1)手术后感染。创伤口如果长期暴露或者反复感染 引发肉芽组织过度增生 容易导致增生疤痕或疤痕疙瘩。术后使用疤痕贴隔离伤口是很有必要的。

　　(2)皮肤张力。包括皮肤组织缺损程度引起的外张力和皮肤组织本身固有的张力。因此 张力大 活动多的部位容易发生增生性疤痕。

　　(3)年龄。研究发现 处于10-20岁的青年人较易产生增生疤痕。这是因为青春期人的组织生长旺盛 创伤后反应性强加之皮肤张力大就容易出现疤痕。

　　(4)皮肤色素因素也是常见的手术疤痕原因。有色人色素细胞较多 容易受激反应 在伤口愈合后容易留下疤痕。

　　(5)其它常见原因。手术切口与皮肤的角度 垂直于皮肤的切开 愈合后疤痕最细;倾斜的角度越大 真皮的疤痕就越宽 皮肤畸形就越明显。另外还有创面的深度和创面的愈合时间也是影响手术疤痕的重要因素。

　　手术切口的选择对手术疤痕是非常重要的 这在医学上也是一个重要的课题 选择好的手术切口不仅利于医生进行手术 更能最大程度地减少皮肤损伤和手术疤痕的形成。

　　切口的选择关系到手术野的显露 后者是手术的先决条件。理想的切口应具备：接近和容易暴露手术部位 有完美的几何形态 长短适宜 切开和关闭便捷 创伤小 失血少。

　　一般采用抓持式或持弓式抓持手术刀。这两种方式视野开阔 可以观看到从起点到止点的切口整个行径 运动自如 幅度大 适合切割较长的切口。执笔式适用于精细的切割和解剖 但视野不够开阔 预定的切开行径往往被持刀的手遮挡 需停顿观察和校正切开的方向 容易出现偏移和停顿 动作也不够舒展 因此不适合做较大的切割。也不利于形成小的手术疤痕。

　　切开时手术刀与组织平面呈45° 刀刃与腹壁垂直 这样才能保持切口的两边缘对称。术者和助手牵拉组织时用力要对称 否则切口向过度牵拉的对侧弯曲。直切口下段常向术者一侧弯曲 这是因为人的胳膊肘总是向里弯的。要切出一个笔直的切口 就必须克服这一天生的倾向。切开的腹壁各层应该在同一平面上。这要求切开腹壁时垂直 否则切口的腹壁各层会发生偏移。

　　疤痕增生期的几年时间几乎让患者苦不堪言 而后的萎缩期又使患者面目全非 功能障碍造成患者极大的身心双重障碍 青春期留下的痘疤更是给人留下不可磨灭的"青春印记"。

　　1 凹陷性疤痕：主要是由于 痤疮感染外伤手术等原因 造成的皮肤真皮层缺损 较重的痤疮后可见虫蚀样冰锥样凹疤 天花水痘后可见麻坑样凹疤。

　　2 凸起性疤痕：大多为烧烫伤外伤 手术或反复感染后皮肤真皮层中的 成纤维细胞的增生性病变 可见有红色隆起质地坚硬表面光滑 可伴有痒痛疤痕疙瘩 还可呈蟹足样向外扩张 凸起性疤痕内有丰富的血液供应 并有高出正常皮肤2倍以上的 氧自由基以及增生活跃的成纤维细胞。

　　3 平复性疤痕：是指在皮肤浅表层的一种疤痕 多因皮肤轻度擦伤或浅表(真皮浅层)烧烫伤所致 其表面粗糙或有色素变化 (如皮肤红斑白斑或色素沉着) 一般无功能障碍 但这类疤痕很影响视觉美观。

　　4 自发性瘢痕疙瘩：无明显的诱因在正常皮肤上 发生或未察觉轻微擦伤 引起使皮肤出现硬结 逐渐长大边缘不规则向外周扩展 形成蟹足状或蜈蚣状蝴蝶状 圆状质硬色淡红或暗红 自觉发痒 有时伴有阵发性的剧痛或刺痛。

　　5 继发性瘢痕疙瘩：一般多发生于皮肤烧烫伤感染外伤创伤 如做冷冻 激光去痣 洗眉 打耳孔 打预防针 手术植皮 补皮 剖腹产等 各种手术后引起的瘢痕 增生 高出皮肤色红或暗红奇痒 有刺痛感 食用辛辣食物酒等刺激食物症状加重。

　　⒈ 压迫疗法：疤痕上紧贴美容胶纸 并在上面用力定点按摩 以使疤痕逐渐消平 此法必须持续6个月以上才有效果。

　　2. 硅胶片压贴法：疤痕上贴硅胶片 初期一天贴八小时 待皮肤慢慢适应后 可增至12小时 需贴6个月才有良效。至于硅胶片的作用机制 Quinn认为是硅胶(Silicon oil)持续释放的化学作用 而Swada和Son则认为是水化(hydration)和阻塞(Occlusion)的生理作用造成疤痕抑制效果。PS.以上1.2项适用于疤痕形成未超过半年者 这种使用方法 一定是要在创面完全愈合 不渗液 不化脓的情况下方可使用 可用疤一贴等。

　　⒊ 疤痕内注射类固醇：使用长效性类固醇制剂 直接注射到疤痕内 来抑制疤痕内过量的胶原蛋白 来达到抑制疤痕的效果。

　　Ketchum建议的剂量：

　　最大量/次 给药频率

　　成人 120mg 每月注射1次 治疗4至6个月

　　小孩 40mg 针对1-5岁

　　80mg 针对6-10岁

　　⒋ 放射线照射(Irradiation)：过去曾利用放射线照射来杀死 抑制或转化纤维母细胞 藉以控制过量的疤痕组织增生。目前这种方法纸保留用在对类固醇治疗无效的大面积蟹足肿病人身上。

　　⒌ 其它：在文献上提到可以抑制疤痕的方法包括有：

　　1） 维他命A

　　2）维他命E

　　3）抑制胶原蛋白如BAPN(Beta-aminopropionitrile) penicillamine 和秋水仙素(colchicine)

　　4） 抑制蟹足肿内肌纤维细胞的Madecassol

　　5）二氧化锌(Zinc Oxide)

　　6）抗肿瘤制剂：如methotrexate(MTX)

　　7）免疫疗法：如干扰素(interferon)和转型细胞生长素(TGF-B)抑制剂等

? ? ? 以上都是比较常见的预防手术疤痕的有效措施。

　　手术疤痕形成的原因有很多 比如说创伤口如果长期暴露或者反复感染 引发肉芽组织过度增生 容易导致增生疤痕或疤痕疙瘩。术后使用疤痕贴隔离伤口是很有必要的。手术疤痕症状非常明显 无需再做检查。

　　1 勿乱食：如果自己是瘢痕体征 且伴有搔痒 疼痛 僵硬 变红 增生或挛缩变形的症候 疤痕疙瘩饮食就要特别小心了。那些油炸火灸之品;肥甘厚腻之味;辛辣燥性之食 要统统禁戒。因为这些食品会使脾胃杂滞 健运功能失常。还会增加血流量 这就给瘢痕的恶化创造了条件。

　　2 柑橘类食物要完全禁食 因此类食物可以明显刺激疤痕产生瘙痒。

　　3 勿偏食：中医认为药食同源。食物也具有寒热温凉四性和酸苦甘辛咸五味。如有偏食则会导致身体摄纳的营养不平衡 不利于瘢痕的消退。

　　4 无过食：过多食 则损伤脾胃可至气血生化不足;过少食 就容易营养不良 气血亦会不足。导致正气亏虚 邪气泛滥。 中医疤痕修复

　　激光治疗

　　激光具有单色性强 方向性强 能量密度大 相干性好的四大特征 它是一种不同于其它医用技术的新的医疗技术。用于医学领域的激光器种类很多 但目前可以用于治疗疤痕的激光不多。它主要是通过激光本身所具有的烧灼 汽化 切割 凝固及散焦射照等特有技术 通过直接改变激光器的输出功率或对于聚焦的激光束调整 使其用不同的特质治疗不同的疤痕。

　　激光治疗疤痕的方法适用于没有明显功能障碍的扁平疤痕 天花 水痘 痤疮愈合后遗留的散在大小不等 高低不平的凹陷性疤痕 桥状 赘状疤痕 也可用于治疗增生性疤痕和疤痕疙瘩。

　　激光治疗疤痕 如果应用得当 一般不会出现危险 极个别有可能局部出现形成疤痕 色素沉着的并发症 这多与治疗深度掌握不当所致。激光治疗后也需口服3天抗菌素 治疗范围较大患者应延长服药时间。创面结痂后不要强行去除 等待自然脱落 脱痂后避免阳光暴晒和风沙刺激。

　　药物治疗

　　药物治疗为目前最安全的一个方法 治疗疤痕的药物很多 目前临床最常用的有效果明显的外用露娅佩斯祛疤精华效果明显。来自美国祛疤精华液是由外用疤痕祛疤超强因子组成的最新超强祛疤产品 全方位祛疤 让疤痕无处藏身 恢复肌肤的健康亮丽!

　　1 精华液采用高科技纳米生物工程提取技术获得植物油 维B酸 维E等高效生物药效成分 具有迅速软化 瓦解疤痕组织的功能。

　　2 露娅佩斯祛疤产品含有独有的LEYA活性因子以及活血在生的中药成分 促进疤痕处坏死的细胞组织更新再生 重新排列修补被破坏的胶原组 织 修复受损真皮层 促进疤痕处凹凸不平的皮肤再生出正常肌肤组织;LEYA活性因子中还含有的胶原蛋白 多肽补充疤痕处皮肤的基础物质 提高皮肤的活力 滋养润泽肌肤 让疤痕处再生出柔滑细腻的肌肤。

　　3 露娅佩斯含有石枝藻 鹧鸪菜和海人草等极其稀少的海洋生物 没有任何污染。这些植物油对皮肤坏死以及再生的有超强的效果。覆盖皮肤 表面 有种清凉感觉 产品已经渗入皮肤组织 修复皮肤。尤其对妊娠纹的效果立竿见影。

　　冷冻疗法

　　冷冻治疗是利用0℃以下的低温 冷冻破坏疤痕组织 以达到治疗疤痕的目的。这种方法适用于无明显功能障碍的扁平疤痕 天花 水痘 痤疮愈合后遗留的散在的大小不等 高低不同的凹陷疤痕 桥状 赘状疤痕。此法安全 易行 但疤痕较深或过大的患者最好不选择这种方法。

　　新四联疗法

　　疤痕导致过度增生的原因有外在刺激和患者本身真皮层的纤维母细胞太过活跃 新四联疗法是采用中西结合 标本兼治。通过脉冲软镭射仪器治疗加外用药物。先松解软化疤痕结缔组织 使疤痕组织萎缩退化 平复 然后淡化色素。

　　治疗疤痕的手术有4种最有效方法

　　1 疤痕切除缝合：是治疗疤痕中常用的一种手术方法 面积较小的瘢痕均可采用。

　　2 皮肤磨削术：是将表皮层和真皮乳头层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分 使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮 天花 水痘 带状疱疹 湿疹 外伤 烧伤或手术后遗留的表浅把疤痕。必要时可与治疗疤痕手术切除同时进行 效果优于单纯磨削术。

　　3 疤痕松解局部改形术：对具有张力的较小的条索状 蹼状疤痕可将瘢痕切除 再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣 交叉换位修复疤痕部位的皮肤缺损。

　　4 疤痕切除游离植皮术：较大的增生性疤痕可手术切除 再治疗疤痕中从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上 修复创面 恢复肌肤功能。不管应用何种治疗疤痕修整手术 重要的是做完治疗疤痕手术后要遵从医嘱。以及治疗疤痕手术后的护理工作。

　　5 可以用生姜 把生姜切成两半 然后在疤痕上来回摩擦 不要用太大力 可以使疤痕颜色变淡 表面平整。